网络教学在诊断学教学中的应用探讨

周晓欢，杨玉春，徐新娟 

新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐，830000

[摘  要]特殊时期，网络教学被全面推上舞台，然而诊断学是联系基础学科与临床医学各学科的桥梁课程，需要大量的医学实践。目前网络线上教学在诊断学授课过程中，存在着师生欠缺互动，课堂投入感不足，学生主动性缺乏等问题。为进一步提高诊断学线上授课的教学效果，可以从转变教学理念、采用交互式教学手段、注重教学反馈、改变教学评价体系等方面进行提高。

[关键词]网络教学；诊断学教学；医学教学模式

[作者简介]周晓欢（1983-），女，新疆乌鲁木齐人，硕士，新疆医科大学第一附属医院高血压科，主治医师，主要研究方向：高血压的临床与基础研究；杨玉春（1982-），男，新疆乌鲁木齐人，硕士，新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科，主治医师，主要研究方向：冠心病的临床与基础研究

[通讯作者]徐新娟（1962-），女，新疆乌鲁木齐市人，博士，新疆医科大学第一附属医院高血压科主任医师，教授，博士生导师，主要研究方向：高血压及相关疾病的临床与基础研究。

“互联网+”行动计划最早于2015年3月在十二届全国人大三次会议上，由李克强总理在政府工作报告中提出。2016年，教育部发布了《教育信息化“十三五”规划》，确定了要积极利用成熟技术和平台，融合网络学习空间创新教学模式、学习模式、教研模式和教育资源的共建共享模式。几年来，在“互联网+”背景下的医学教育教学模式逐步探索发展^[1]。然而，时至2020年，一场突如其来的疫情却将其全面推上舞台。一时间，平板代替了黑板、指尖代替了笔尖，教师们纷纷利用腾讯会议、雨课堂、智慧树、腾讯课堂、微信、钉钉、QQ等软件与平台开展网络线上教学，而学生们一改传统在教室中正襟危坐，每日坐在电脑或手机屏幕前，线上学习代替了课堂学习。

目前，根据教育部“停课不停教，停课不停学”的精神，很多医学院校诊断学教学都采用了线上教学，这对绝大多数老师和学生来说都是一个全新的探索，本文根据一月来的教学情况，分析目前诊断学网络线上教学的现状及存在的问题，并就推进诊断学网络线上教学的措施进行探讨。

1 诊断学网络线上教学的现状及存在的问题

2020年1月末，各大医学院校纷纷发出了推迟2020年春季学期的通知，自2月中旬开始，全国多所医学院校纷纷开始进行网络线上授课。其中就包括诊断学这样的桥梁课程。两个多月过去了，诊断学网络授课中逐步暴露出一些问题。

1.1 师生互动欠缺

传统诊断学课堂教学，师生面对面，教师在授课过程中可以随时观察学生对授课的反应，及时调整授课方式，学生有疑惑时也可随时提出，有助于学生跟随教师的思路一起学习。而线上教学，教师与学生基本通过语音和文字进行交流、互动，一方面存在一定的迟滞，另一方面，也无法及时形成教学过程中的反馈调节。

1.2 师生投入感不足

传统课堂教学，教师在讲台上挥斥方遒，学生在课桌前正襟危坐，这是一种教学的仪式感，这种仪式感能够让教师与学生都更加投入课堂教学。而线上教学，教师与学生都一人独坐在电脑或手机前，没有了上课的仪式感，更缺少了课堂的约束感，教师与学生都容易产生疲惫，对教学过程的投入度与关注度不足。

1.3 学生主动性缺乏

传统教学模式使医学生逐渐形成一种被动“拿来主义”的学习态度，上课缺乏主动性和活力热情，转变为网络教学后，教师将很多资源放在网上，需要学生主动学习，但同时又缺少实时监督过程，学生的主动性更不容易被调动。同时，线上直播授课过程中，教师无法实时监督学生的学习过程，而学生又同时面对着网络上的众多诱惑与干扰，甚至连原本的被动“拿来主义”都受到了威胁。

1.4 硬件、软件问题

虽然目前我国生活水平已逐步提高，但不可否认，仍有部分地区经济发展比较落后，对于少数学生来说，实施网络教学的必备硬件设施缺乏。与此同时，突发的疫情使全国大中小学都将网络教学作为目前教学手段，虽然目前各种软件、网络直播平台很多，但功能尚不十分完备，能够在教学过程中实时做教学反馈的工具更为缺乏，这些客观因素都制约着网络教学的发展。

1.5 无法开展有效的医学实践

就诊断学本身的特点来说，诊断学是从基础学科到临床医学各学科的桥梁课程，主要由症状学、体格检查、实验室检查及辅助检查等四大部分内容组成^[2]。传统诊断学教学由理论课和见习课组成，诊断学见习课是医学生与真实病人的首次接触，在一次次见习课中，医学生要逐步学会如何以医生的身份与病人相处，如何能全面准确快速的通过问诊和体格检查得到对疾病的初步印象并做出进一步的诊疗判断。这些诊断学的特点决定了诊断学教学无法像其它基础学科一样仅由线上教学完成。

2 推进诊断学网络线上教学的措施

针对目前暴露出的网络教学的问题，我们应当如何提高诊断学网络教学的效果呢？笔者认为有如下方法。

2.1 转变教学理念，确保知识被有效掌握

诊断学内容庞杂，知识点细碎，对于尚未接触过临床的医学生而言，许多内容在现阶段仍是“纸上谈兵”，各个知识点被分割开来，他们尚无法站在临床的整体的高度去看待所学知识。而对于教授诊断学的教师而言，他们多是具备多年临床经验的医师，诊断学中所教授的内容在多年的临床实践中被反复应用，所以他们非常清楚教学中的重点与难点。在教学过程中，他们主要着眼于“教”，关注点多放在“我是否将这节课所有的知识点传递出去了”，而学生是否能有效地掌握这些知识点，继而做到学以致用，则不是教师关心的重点。这一点在传统的诊断学教学中就由来已久，而目前网络授课，教师与学生甚至相隔千万里，仅仅通过网络相互联结，教师们传递出的知识，到底有多少能被学生所接收消化掌握，则更要打问号。这就要求我们教学理念的转变，从以“教”为中心，到以“学”为中心，学生们“学懂会用”是我们教学有效的最终检验标准。

2.2 完善教学设计，将网络直播授课与共享课程相结合

既往的传统诊断学教学都无法保证能让学生“学懂会用”，目前的网络线上教学又如何能做到与线下课程“实质等效”，甚至教学效果更优于传统线下教学呢？这就需要我们细致完善教学设计，充分发挥网络授课的优点^[3,4]。近几年，慕课、微课教学蓬勃发展，很多名校都创建了自己的精品课程，并将资源免费放在网上共享。同时很多教师在网络授课的环境下，也录制了很多自己授课的视频。教师可以在对比选择后，择优在课前发放给学生，作为学生课前预习内容。而正式线上授课过程，则可在学生已自学的基本内容的基础上，有针对性的进行重点难点的细致讲述，从而将传统每节课需教授的内容分为线下自学和线上讲授两部分，减少线上直播过程中知识点的灌输，减轻学生的疲惫感，也即将过去所说的“翻转课堂”教学模式应用到网络教学当中^[5,6]。

2.3 采用丰富的交互式教学手段，提高学生的参与性

如前所述，通过精心的教学设计，线上直播授课过程中知识点的灌输过程将减少，余下的时间就可以用来设计丰富的教学互动环节，提高学生的参与性。可根据所使用的直播平台具体功能，添加签到、启用弹幕、设计限时测试、展示投稿、发起头脑风暴、开展分组讨论等等，这些实时交互工具能够深深吸引学生的注意力。同时，因为线上匿名互动减少了学生的心理负担，学生的表现反倒可能较传统课堂更为踊跃。教师可以把学生参与线上直播互动的情况与学生的平时成绩挂钩，以此来更加刺激学生在线上授课过程中紧跟教师的思路，提高学生的参与性，增加学生对知识的掌握程度。

2.4 注重实时教学反馈

教师在授课过程中，寻找各种有效工具，提高实时教学反馈，做到教课过程“心中有数”。如小班教学时可采用会议系统的实时语音反馈，在直播平台、雨课堂等采用弹幕等文本反馈，雨课堂授课结束后查看课后小结，关注学生互动情况，作为下次授课的参考。

2.5 分析作业数据及时答疑

完成线上直播授课任务后，及时布置作业巩固知识点，同时建议作业的设置可结合执业医师考试的考点进行。在学生完成自我检测后，教师及时收集并分析作业完成情况，共性问题集中反馈讲解，个性问题可以发布于讨论区，鼓励学生之间互相帮助解决问题，保证学习质量。

2.6 改变教学评价体系

建议将线上授课到课率、直播过程中学生互动参与情况、线下学生课外有效学习行为、课后习题完成情况、教师互动发起情况、课后问卷调查等多种评价方式引入教学评价体系，提高教与学的积极性，切实提高线上授课教学质量。

2.7 将医学教学的价值塑造与人文关怀渗透入网络教学

医学的一切活动最终目的是人。医学表达的是对人类命运的最深切的终极关怀。医学作为一门科学学科，与其它领域的科学学科最大的不同是其包含的人文性，是科学性和人文性有机的融合体。笔者认为最主要限制网络教学在诊断学教学中的应用，是其割裂了人与人之间的联系。原本医学生们应该在两年的基础课程学习后，在诊断学课堂上首次学习如何与病人沟通，如何询问病史与体格检查，而这些在目前的网络线上教学中均很难得以实现。所以，作为教师，在线上授课过程中，不能仅仅关注知识点的传递，更要将医学的人文关怀、伦理思考渗透入教学过程中，要让学生意识到将来所面对的不是一个个“出了问题的机器”，而是一个个有亲人、有感情的人，他们也是谁的父母、儿女、爱人，他们也需要被有尊严的对待。

3 前景展望

到目前为止，我国的疫情已经有了很大程度的好转，然而全世界疫情的发展却不容乐观。这可能决定了在将来的一段时间里，网络授课仍是我们所要面对的现实情况。但任何事情都有两面性，被此次疫情全面推上历史舞台的网络教学，已经让很多教师发现了一片新天地，我们不禁感慨“即使疫情过去，我们的教学方法也再也回不到过去了”。笔者希望，能以此次疫情为契机，全面推进网络教学在诊断学教学中的应用，使之与传统教学方式互为补充，真正做到“以学生为中心”，提升教学质量。

[参考文献]

[1] 张培培，叶小菊，徐毅，等.“互联网 +”时代背景下的诊断学教学模式改革研究[J].中国现代医生，2017，55（17）：138-141.

[2] 黄琰，李若葆，王鲁娟，等.PBL教学法与网络多媒体教学在物理诊断学见习中合理应用的初步探讨[J].中国高等医学教育，2010，24（6）：108-109.

[3] 张宗扬.传统教学与多媒体教学在医学教育中的比较分析[J].中国高等医学教育，2007，21（3）：3-4.

[4] 王艳蕾，张一兵，王小君，等.网络自主教学在诊断学教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（15）：58-59.

[5]张傑屹，吴敏，林雪娟.基于翻转课堂教学模式的微课教学在中医诊断学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（21）：13-15.

[6]陈 畅，李 玲，艾耀伟.“翻转课堂”教学模式在《诊断学》技能操作教学中的应用[J].现代职业教育，2019，5（27）：78-79.

Discussion on the Application of Online education in the Teaching Reform of Diagnostics

Zhou Xiaohuan, Yang Yuchun, Xu Xinjuan

The first Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi, 830000

【Abstract】In the special period, online education has been put on the stage. However, diagnostics is a bridge course connecting basic subjects and clinical medicine, which needs a lot of medical practice. At present, in the process of online teaching of diagnostics, there are some problems, such as lack of interaction between teachers and students, lack of classroom involvement, lack of initiative of students and so on. In order to further improve the teaching effect of online teaching of diagnostics, it can be improved by changing teaching concept, adopting interactive teaching method, paying attention to teaching feedback, changing teaching evaluation system and so on.

【Key Words】Online education；Teaching Reform of Diagnostics；Medical teaching model