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以学科特色为导向的临床肿瘤研究生培养
2022-03-18 浏览量:616

 以学科特色为导向的临床肿瘤研究生培养

肖帅,方敏 

南华大学附属第一医院,湖南 衡阳 421001

 

[摘  要]建设“双一流”大学是目前综合性大学的主要发展方向,临床肿瘤研究生的培养质量更是医学专业质量建设的重要组成部分,但我国高校学科建设存在明显地域差异,如何加强中西部地区高校临床肿瘤研究生培养是近年来研究重点。作者提出以学科特色为导向的临床肿瘤研究生培养模式,立足于院校实际学科特色为引导、以学科发展为目标,强化研究生的培养水平,可为“双一流”建设提供重要贡献。

[关键词]双一流;肿瘤学;研究生培养;中西部高校

[基金项目]2019年,湖南省卫健委重点指导课题,基于代谢的消化系统恶性肿瘤精准诊治的临床与基础研究,编号:20201919;2020年,南华大学学位与研究生教育教学改革项目,“双一流”建设背景下以学科特色为导向的临床肿瘤研究生培养模式探索研究,编号:2020JG038。

[作者简介]肖帅,(1982-),男,湖南衡阳,博士,南华大学附属第一医院,副主任医师,肿瘤疾病研究所副所长,研究方向为消化系统肿瘤的临床及基础研究。

[中图分类号] G642.0   [文献标识码 ]A    

 

国务院于2015年10月24日发布的《统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案》,即“双一流”建设,对进入教育新时期的高等教育重点建设做出了新的部署。“双一流”建设是中共中央、国务院作出的重大战略决策,有利于提升中国高等教育综合实力和国际竞争力。“双一流”建设要坚持以一级学科为基础,但要加强“四跨越一导向”的研究中心建设;一流学科建设要坚持一流的学术标准,但更要强化服务经济社会发展的导向。然而,学校人才培养、科学研究的水平是决定大学水平的重要因素,也是建设双一流的重点[1]。

中西部地区综合性大学发展相对落后,在“双一流”建设背景下建设一流的大学,离不开一流的医学学科发展,更离不开核心人才的培养[2]。更重要的是,积极发展医学研究生教育是我国医疗卫生事业发展的战略需要,因此,结合战略需求和当地院校医学特色,提高医学研究生的培养水平是高校“双一流”建设极其重要的组成部分[3]。同时,建设医学院或医学相关研究员更是建设“双一流”的一个标配,是综合性大学整体实力提升的一个关键。如2000年前后大量的医学院与理工科大学进行合并,其中包括西安医科大学与西安交通大学,湖南医科大学与中南大学,白求恩医科大学与吉林大学等等。而近年来为抓住“双一流”建设的契机,又兴起了一波医学院建设的新高潮,如重庆大学、哈尔滨工业大学、天津大学等通过自筹或共建的方式纷纷建立了医学院进行医学本科生和研究生的培养[4]。但医学本科生和研究生的培养存在显著不同,本科生以传授知识为主,而研究生主要以自我学习的素质提升为主[5]。然而,目前研究生教育中又较普遍存在重专业学术、轻思想政治教育的现象,研究生思想政治教育工作存在重视不够、机制不活、效果不佳的问题。因此在研究生教育中加强实施“学科思政”也是建设“双一流”学科另一重要组成部分[6]。当前,我们要在坚持以一流学科为基础建设“双一流”大学,要充分吸收发达国家一流大学建设的经验,推动一流的科研创新,并激发原始创新力,但仍需持续探索。

医学学科具有学科体系庞大、完整性强的特点,分为临床医学和基础医学两大部分,基础医学研究与临床医学互为补充。这一特点在肿瘤医学发展和研究中更为突出,最为直接和突出的证据就是近年来肿瘤医学在发生、发展的分子机制研究基础上指导了了新的临床分型,并开发了一系列分子靶向药物、免疫治疗药物,显著提高了治疗效果,改善了患者的预后[7]。但是,我们应该正视到这些能显著改变肿瘤医学历史的相关研究几乎都由国外研究者创造,因此,如何通过改善目前临床肿瘤研究生的培养模式,激发肿瘤医学新活力,提升肿瘤医学科研原始创新能力,促进肿瘤学科发展,是“双一流”建设迫在眉睫的重任。同时,一流的医学学科的建设能显著提升综合性大学的高校排名,如对高校排名影响具有重要意义的自然科学基金项目立项数以及具有国际高水平、高影响力的科研论文发表数量来看,医学研究生教育水平较高的高校通常立项多、发表高影响力的国际期刊科研论文水平也显著高于普通院校。其中如医学排名靠前的上海交通大学、复旦大学、四川大学、华中科技大学等,其医学院均是后期共建产生,医学院校排名也均居全国前列,每年的国家自然科学基金项目和高影响力的国际期刊科研论文亦居全国最前列[8]。因此,从这方面来看也应加强肿瘤医学研究生的培养。

学科发展是多方面组成,研究生的工作是促进学科发展的重要一环。目前除少数较大肿瘤中心外,国内大部分院校特别对临床肿瘤学科研究生培养存在学科定位不清晰的问题,主要表现为选题过大、选题随意、只追热点、针对性不强等缺点,导致研究的科学性不强,难以产出高质量的研究成果[9]。同时,在研究过程中存在脱离临床、脱离自身优势、以及忽视学科交叉等问题,导致研究结果实用性、可行性及创新性不够,也影响了研究成果的质量[10]。再者,因导师和学生水平存在参差不齐,导致科研能力不均衡。上述缺点最终导致研究生培养过程中针对性不强、延续性不够、科研产出数量少、质量低,科研流于表面和形式,研究生科研积极性下降,最终对学科发展的推动作用极其有限[11]。上述劣势更限制了学科的发展及学科排名的上升,进而又反馈抑制了研究生的高质量培养。中西部医学院校因处于内地,病人总量、科研人才储备、科研设备和经费都与国外及国内发达地区存在一定差距,特别是教育基础相对较差、软硬件资源职称力度不足,导致上述共性问题亦较明显。但在现今经济和人才不均衡的大环境下,高校研究生培养该如何进行一直是中西部地区院校的一个难题。中国特色社会主义的成功经验教育我们因地制宜进行发展,而仅仅是乞求援助,应当是当前中西部地区高校研究生培养的重点方向。中西部高校应在国家“中部地区崛起”和“西部大开发”等战略的支持下,立足于本院校、本地区的人才和资源的特色传统优势、比较优势等,深化研究生教育改革,以鲜明的培养特色进行研究生的学科品牌建设,为学习发展带来新动能[4, 12]。

对于临床肿瘤专业的研究生培养,中西部地区医学院校存在更大的困难。主要体现在:1.师资队伍人员和能力的相对不足:目前国内最优秀的中青年师资力量主要聚集在经济、交通和教育资源发达的沿海大城市,导致中西部地区医学院校研究生教育存在先天不足;2.肿瘤疾病临床资源相对流失严重:中西部地区医学院校及附属医院对患者的凝聚力相对不如发达城市,许多肿瘤患者的流失,导致临床资源相对缺乏,增加科学问题凝聚的难度;3.研究生的能力提升相对较慢:目前中西部地区医学院校研究生在进入培养周期前接触科学研究的机会相对发达地区较少,导致进入培养阶段后需一段较长的适应期,增加了培养的难度。但在网络信息及交通更趋发达的现在,中西部地区医学院校的研究生教育也具备10年前难以企及的新优势:目前全球网络极其发达带来全世界各地哪怕是相对不发达的中西部地区也可迅速分享到最新的肿瘤科研进展,摆脱了过去没有纸质图书则无法获得新知识的窘境;同时人才的线上、线下交流和流动也更加频繁,科研合作也更加便捷,多学科、多区域、多国家间的多人、多个学科团队间的合作变得非常容易,促进了知识的流通、拉近了因信息不匹配导致的信息差距,使中西部地区的学生和教师也能得到接近于发达地区的信息和教育资源[13]。因此,中西部地区已逐渐成为一个地域性或经济性相关的名称,而不应当继续是一个信息不发达相关的名称。

在上述的大背景下,为改善目前中西部地区及国内类似院校临床肿瘤学科研究生培养现状,加强加速“双一流”临床肿瘤学科建设,作者认为如能形成以学科特色为导向的临床肿瘤研究生培养模式,立足于院校实际,以各自的肿瘤学科特色为引导、以学科发展为目标,以临床应用为主线,强化研究生的选题和研究开展,可有效提高目前中西部地区肿瘤学科研究生的培养水平。其中以临床应用为主线的肿瘤研究生教学可以简单归纳为以临床科学问题为基础的教学和研究即PBL教学法,以及以临床案例为基础进行的教学和研究即CBL教学法,均能有效改善肿瘤临床研究生的教学效果[14]。其中学科特色培养能使研究生在其特色专业领域迅速积累丰厚的知识和科研思路,极大地提高了学习的效率及创新思维和研究的能力,特色研究也是最能迅速在某一研究领域取得较高学术造诣的“弯道超车”的有力措施。这一措施也被国内多所著名高校引入和发展,并取得了优秀的研究生培养和科研成绩[15]。同时,导师是指导学生,促进学生学习和科研等全方面提升最重要的引路人,因此导师的能力、视野及培养方式决定了研究生的培养质量。特别是中西部地区院校,单个导师可能能力在某些方面存在不足,因此如能科室内形成导师团队,及与校外导师组成导师协作小组等共同指导学生强化选题及推动课题进展等也将有益于研究生培养水平的提高[16]。因此,特色研究方向和强化导师建设将是提高中西部医学院校肿瘤研究生培养质量的重要组成部分。

基于上述,作者综合目前国内优秀医学院校的科学研究和学科建设经验[10, 12, 17, 18],认为可采取以下方法进行“强化特色、坚持发展”,针对临床肿瘤研究生的培养由选题到课题开展全方位进行改革:(一)在研究生选题过程中需以科室为单位:1. 建立导师协作团队而不是单个导师,导师紧密结合医院优势肿瘤疾病、地区特色肿瘤疾病相关问题选题; 2. 导师紧密结合肿瘤临床问题选题; 3.临床科室建立导师团队设置共同研究主题,围绕其进行全面选题;4.围绕主题进行临床研究、基础研究选题相结合;5.强化课题的可延续性;(二)在研究开展中建议:1.深化研究背景理论知识学习;2.构建延续性可传帮带的“导师——研究生”团队;3.强调研究的可应用性:对治疗共识、指南的更新、对疾病诊断、治疗和预后的潜在应用等;4.短期与长期目标相结合:短期解决现象和功能,长期阐明机制和潜在应用;5.建立起以论文、专利、项目、临床转化应用等成果为代表的学科体系。在采用该模式培养研究生后,评估其对研究生个人满意度、开题时间、课题进展、科研产出及后续个人发展情况的影响,评价该模式的科学性。通过上述3-4个培养周期后,可初步建立数个有利于临床肿瘤学科发展的特色方向,以该特色方向为导向进行规范的研究生培养,提高研究生的科研创新能力,增加科研成果的产出,提升科研产出的质量,为中西部院校的“双一流”建设贡献相应的基础。

中西部地区高校“双一流”建设既是学校发展建设的目标,又是敦促学校发展的动力。临床肿瘤学研究生培养是综合性大学的重要发展方向,但存在严重的地区发展差异,且各院校、医院均存在各自的特色及比较优势,因此,需积极开展以学科特色为导向的临床肿瘤研究生培养模式,并大力支持和鼓励临床肿瘤学学研究生的科研式创新能力。

                               [参考文献]

 [1]. 潘莹. 医学院校“双一流”建设中的要点分析[J]. 科教导刊 2017 (014):1-2.

 [2]. 曹原, 赵春辉, 郑玉荣, 等. "双一流"背景下综合性大学医学学科建设初探[J]. 中华医学科研管理杂志 2019 (5):364-370.

 [3]. 朱研, 李志平. 我国医学研究生教育政策变迁与教学模式改革[J]. 中华医学教育杂志 2016 (5):753-755, 771.

 [4]. 周海涛, 胡万山. “双一流”建设背景下中西部高校发展的机遇、问题与对策[J]. 高校教育管理 2019 (6):19-25.

 [5]. 王亮亮, 雯博, 刘辉, 等. 浅析本科生与研究生的教育差异[J]. 教育教学论坛 2020(37):72-74.

 [6]. 刘小强, 邓婧. 坚持和完善中国特色的学科制度, 推进中国特色的一流学科建设[J]. 学位与研究生教育 2020(06):24-29.

 [7]. Sveen A, Kopetz S, Lothe RA. Biomarker-guided therapy for colorectal cancer: strength in complexity[J]. NAT REV CLIN ONCOL 2020 (1):11-32.

 [8]. 蒋华林, 柴媛. “双一流”高校全面发力建设医学院的动机及对策[J]. 中国高校科技 2020(3):29-33.

 [9]. 费嘉, 刘誉. 综合性大学医学院生物学相关学科发展面临的困境和对策[J]. 中华医学教育探索杂志 2014(3):221-223.

[10]. 刘宝瑞. 临床学科的研究方向与选题思考[J]. 医学研究生学报 2017 (6):561-564.

[11]. 贾金忠, 曹炜, 宋红, 等. 学科发展视角下全日制临床医学博士专业学位教育的改革与发展[J]. 中华医学科研管理杂志 2017 (4):300-304.

[12]. 王逢会, 杜娟. “双一流”背景下地方院校基础医学研究生科研创新能力的培养[J]. 教育教学论坛 2020(13):70-71.

[13]. 邹颖. “双一流”背景下,中西部高校学科建设的机遇与挑战[J]. 甘肃高师学报 2020(1):27-30.

[14]. 葛炳辰, 黄华兴, 夏添松. 临床医学专业学位研究生现状分析及对策思考[J]. 南京医科大学学报:社会科学版 2017(1):67-69.

[15]. 林华, 詹淑琴, 刘爱华, 等. 新形势下神经内科研究生专业特色培养的模式探索[J]. 现代生物医学进展 2013(27):5374-5376.

[16]. 袁平, 彭笑, 高祖梅, 等. 导师组制在医学硕士研究生教育中的应用进展[J]. 现代职业教育 2020(22):40-41.

[17]. 王凤清, 王青, 段丽萍. “双一流”背景下提升医学学术博士科研创新能力的思考[J]. 中华医学科研管理杂志 2019(1):56-59.

[18]. 吴苡婷. 科研硕果累累,这座医学院是怎样做到的? 上海交大医学院推进“双一流”的探索之路[J]. 新民周刊 2017(50):32-37.

The cultivation mode of clinical oncology graduate students oriented by discipline characteristics

Xiao shuai, Fang min

The First Affiliated Hospital of Nanhua University, Hengyang 421001, Hunan Province

[Abstract] The construction of "double first-class" universities is the main development direction of comprehensive universities at present, and the cultivation quality of clinical tumor postgraduates is an important part of the quality construction of medical specialty. However, there are obvious regional differences in discipline construction in Colleges and universities in China. How to strengthen the cultivation of clinical cancer graduate students in Universities in central and western regions is the focus of research in recent years. The author puts forward the cultivation mode of clinical oncology graduate students oriented by discipline characteristics, which is based on the actual discipline characteristics of colleges and universities, takes the discipline development as the goal, and strengthens the cultivation level of graduate students, which can provide important contributions to the construction of "double first-class".

[Key words] double first class; Oncology; postgraduate training; universities in central and Western China

 

 

 

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