微信+案例工作坊在外科教学中的应用

—在胸心血管外科临床本科见习教学中的应用效果分析

梁祥森 ，杨胜壮 

广西医科大学第二附属医院 （胸心血管外科）广西 南宁 530000

[摘  要] 目的 探讨基于微信+案例工作坊模式在胸心血管外科临床本科见习教学中的应用效果。方法 选取在胸心血管外科见习的108名见习生作为研究对象，随机平分为两组。对照组采用传统的线下教学方法进行教学；研究组采用微信+案例工作坊模式进行教学，同时比对总体教学效果：1、比对两组理论和技能考核成绩；2、比对两组教学满意度；3、自行编制《微信+案例工作坊教学模式调查问卷》对研究组学生进行教学改革效果评价。结果 1、研究组学生的理论、技能和总成绩均高于对照组；2、研究组学生的教学满意度高于对照组；3、问卷调查结果提示本次教学改革效果良好，对学生综合能力和岗位胜任力均有提升。结论 微信+案例工作坊教学模式激发了学生的学习激情，促进了学生的主动性、参与度和临床思维能力，具有良好的教学效果。

[关键词]微信；案例；工作坊

[基金项目] 2019年度 广西医科大学教师教学能力发展项目 “微信+参与式教学”在临床外科见习教学中的应用研究，项目编号：201901。

 [作者简介]梁祥森，（1981-） ，男，汉族，广西北流，硕士，广西医科大学第二附属医院胸心血管外科，副主任医师，研究方向为胸部肿瘤。

[中图分类号] R574 [文献标识码] A   

  微信平台是当前大学生最受欢迎且免费的社交媒体^[1]。工作坊可以让各种不同立场的人们进行相互交流探讨，是鼓励参与、创新、解决问题的有效手段，有助于提升学生的综合能力^[2、3]。为提高学生的学习激情以及自主学习能力，强化教学效果，笔者依托大学生中广泛使用的微信平台，结合临床典型案例工作坊，于2022年3月-2022年9月在胸心血管外科临床本科见习教学实施中利用微信+案例工作坊进行混合式教学，取得了良好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2022年3月-2022年9在胸心血管外科见习的108名广西医科大学临床本科生作为研究对象，按批次进行随机交替分为两组，每组6批共54人，年龄（21.15±1.15）岁。两组学生在智力水平、性别、年龄、学习经历等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审查通过。

1.2 研究组教学方案

1.2.1 课前准备

建立工作坊：随机分成3个小组，每组人数为9名，组长1名；每个小组负责一个主题工作坊，比如“食管癌术后肺部感染工作坊”、“食管癌术后吻合口瘘工作坊”等。课前先收集教学大纲要求的胸心血管外科典型真实的临床案例，通过微信平台将典型真实的临床案例提供给学生，同时把教学目的与要求告知学生，鼓励学生通过查阅文献、相互提问、对疑难点及前沿热点进行讨论等方式进行预学习。

1.2.2 课中展示

以小组为单位通过PPT的形式进行汇报，汇报形式可多样化，格式不限，要求目标明确，与教学内容的任务相呼应，重点突出，鼓励其他小组成员提出疑问和补充。汇报结束后由教师对每个小组的整个汇报亮点以及存在问题进行点评，针对问题进行有目的的讨论，提出自己的解决方案，帮助学生明确学习任务。课后问题的设计主要针对本次课学习内容的巩固与吸收。

1.3 对照组教学方案

    采用常态化的传统教学模式，以教师讲解，学生听课为主的导入式授课，主要围绕案例进行讲解、讨论，最后老师进行总结分析。

1.4考核评价

1.4.1理论和技能的考核

学生在胸心血管外科临床见习结束后，立即对所学内容进行专科的理论和技能考核，对比分析两组学生理论和技能考核的成绩。

1.4.2教学满意度的评价

见习结束后分别向两组学生发放问卷调查表，在课程设计、教学方法、思维能力、团队协作、课堂气氛等方面进行满意度评价。课程满意度分为非常满意、满意、基本满意和不满意四个等级。总满意度 =（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数×100％。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件包进行数据的录入及统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，样本均数的比较用t检验；计数资料使用卡方检验ⅹ²，均以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论与技能成绩的比较：研究组学生的理论成绩（96.45±2.23）明显高于对照组（90.05±1.24），研究组学生技能成绩（94.13±2.22）高于对照组（88.21±2.05）；研究组学生总成绩（理论+技能/2）（95.31±2.02）高于对照组（89.10±1.81），以上三组成绩相比较，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表 1。

表1 两组学生理论与技能成绩的比较

注：组间两两比较：t=4.125，p<0.05。

2.2两组学生对教学效果满意度的比较：研究组学生的教学满意度（98.15%）明显高于对照组（92.59%）（P<0.05），差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组学生对教学效果满意度的比较

注：组间两两比较：ⅹ²=8.456，p<0.05。

2.3根据教学改革的目的和要求，自行编制《微信+案例工作坊教学模式调查问卷》对研究组学生进行教学改革效果评价，发放问卷54份，回收54份，有效率100%，问卷调查结果提示本次教学改革效果良好，对学生综合能力和岗位胜任力均有提升。

3 讨论

随着通信技术尤其是微信平台的出现与发展，对传统教学模式提出了挑战，也为课堂教学创新提供了平台。传统的外科教学主要是以教师为主体，现场教师主动教学，学生被动学习为主，对学生的综合素质培养不足，不利于学生岗位胜任力提升^[4-5]。医学本科生外科见习的教学要求学生掌握相关的理论和技能，及时评估、分析、判断病情并采取有效的治疗措施^[6]。为应对复杂多变的临床环境，目前教学重点是帮助学生形成评判性思维的能力^[7]。工作坊要求学生不仅要听老师讲,而且还要讲给老师和学生听；不仅要观摩别人上课,更要自己备课、讲课让别人观摩。通过工作坊对教学方式都有全新的认识，切实提高质量和效果，目前工作坊已被教育领域广泛应用，特别是医学教育方面^[8-10]。工作坊教学模式具体实施方式是以老师作为领导核心，学生作为主要参与者，学生在其指导下采用小组讨论、短时演讲等多种方式共同探讨某个主题，最终由老师来归纳总结从而达到学习的目的^[11]。案例教学法可以让学生对所学习的内容具有更直接形象的认识，更容易掌握教学大纲所要求掌握的内容，与其他教学模式相结合，扬长避短，优势互补，可以发挥更大教学效果^[3]。微信平台集合了文字、图片、语音、视频等所有大众易于接受的信息传播方式，具有即时互动特性，使用简单、便捷、高效，能显著提高学习和交流的时效性，深受大学生的受欢^[12]。以微信平台为基础的微信+案例工作坊的教学模式，突破了时间和地点的限制，课前通过微信平台引入教学内容更贴近于临床的真实案例，可以激发学生学习热情，学生可充分利用碎片化时间对知识进行检索和预习，老师亦可通过微信平台督促和检查学生的学习情况，利于进一步有针对性的开展教学。有研究^[13]指出，微信互动平台+外科综合案例工作坊的教学模式能够激发学生学习的主观能动性，也促进了学生信息检索和临床思维能力的培养。

   本研究发现微信+案例工作坊模式有利于提高学生学习激情与兴趣，提升了学生教学的参与度；课堂上学生通过PPT形式进行汇报，展示学习成果，增加成就感；同时在课堂上通过组内成员现场提问，现场回答，相互探讨，促进了学生之间的互动、讨论与分享，形成自身的观点和知识构建，最后由老师进行点评、梳理、归纳和总结，更好的掌握学习要点。学生以小组工作坊的团队形式进行临床思维学习与训练，使学生置身于临床案例之中，其主动性和合作性都得到了很大的提升。以小组工作坊形式进行学习和思维训练，解决问题不仅仅是个人的问题，而是集体的任务，增强了学生的团队合作意识和团队荣誉感^[14]。通过微信+案例工作坊的教学模式，能够让学生主动的、积极的参与到学习中去，真正实现老师-学生互动式学习。案例工作坊的教学模式更贴近临床实际，强化学生自身知识的建构与探索，提高了学生的学习效果和满意度^[15]。本研究结果研究提示研究组学生的理论和技能成绩明显高于对照组，研究组学生的教学满意度明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。为进一步评估教学改革的效果，进行了无记名教学改革效果评价，结果提示本次教学改革效果良好，对学生综合能力和岗位胜任力均有提升，学生对时间的把控能力大大提升。

微信+案例工作坊的教学模式应用于胸心血管外科临床本科见习教学，实践证明教学内容来源于临床真实案例，利用临床思维能力的培养，更利于激发学生的学习兴趣和激情；微信平台的应用使学习避开了时间和空间的限制，随时随地都可以学习提升，促进了学生学习的主动性和便捷性；以小组工作坊的团队形式进行临床思维学习与训练，很大的提升沟通能力和团队合作精神；微信+案例工作坊的教学模式培养了学生的综合素质，提升了学生的岗位胜任力，具有良好的教学效果，值得推广应用。

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 Application of WeChat+Case workshop in surgical teaching

- Analysis of the application effect in clinical undergraduate internship teaching of thoracic and cardiovascular surgery

Liang Xingsen  Yang Shengzhuang

The Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning，Guangxi，530000

[Abstract] Objective To explore the application effect of WeChat+case-based workshop model in clinical undergraduate internship teaching of thoracic and cardiovascular surgery. Methods 108 trainees in thoracic and cardiovascular surgery were selected as the study subjects and randomly divided into two groups. The control group was taught by traditional offline teaching method; The research group adopted WeChat+case workshop mode for teaching, and compared the overall teaching effect: 1. Compare the theoretical and skill assessment results of the two groups; 2. Compare the teaching satisfaction of the two groups; 3. Self-prepared WeChat+Case Workshop Teaching Model Questionnaire to evaluate the teaching reform effect of the research group students. Results 1. The theory, skills and total scores of the students in the research group were higher than those in the control group; 2. The teaching satisfaction of the students in the study group was higher than that in the control group; 3. The results of the questionnaire indicate that the teaching reform has a good effect and has improved the comprehensive ability and job competence of students. Conclusion The teaching mode of WeChat+case workshop stimulates students' learning enthusiasm, promotes students' initiative, participation and clinical thinking ability, and has good teaching effect.

[Key words] WeChat; case Workshop