养老护理实验课程开放教学的探索与实践

        潘聪聪¹ ， 谢培豪¹ ，李龙军，²杨艳艳  

（1广东医科大学523808；2山东省第一医科大学 附属省立医院 250021）

[摘  要]实验课程是养老护理人才培养体系的重要内容，在培养学生的动手能力、创新思维、分析问题能力等方面起到决定性作用。在当前国家老龄化发展的大背景下，提高实验教学质量、培养适合社会发展需要的高素质养老服务人才，是满足养老服务事业发展的有力保障。我校以培养“实用型”养老护理人才为目标，通过改进教学方式、完善教学内容、改革教学评估方式等，在养老护理人才培养的教学过程中进行了一系列的探索和尝试。

[关键词]养老护理;实验课程;开放教学

[基金项目]2020年度湛江市哲学社会科学规划项目，医科高校临床教师教学能力培养体系创新研究（ZJ20GJ03）。

[作者简介]潘聪聪(1988-)，女，汉，山东青岛人，硕士助理研究员，广东医科大学公共卫生学院，养老产业研究院，主要研究方向：卫生事业管理；杨艳艳（1976-），女，湖北武汉人，硕士高级经济师（通讯作者），广东医科大学人事处，主要研究方向：人力资源管理。

[中图分类号]  G640    [文献识别码] A   

当前，人口老龄化已成为世界性的难题与主要研究课题，习近平总书记在多次谈话中强调，要推动老龄事业全面协调可持续发展。伴随着人口老龄化进程的加速，我国高龄老年人和失能老年人比重日益增长，老年人对长期照料和生活医疗护理的需求不断提升，对高素质养老护理服务人才的需求日趋迫切。当前我国高层次、高素质养老护理专业人才的不足，已经严重制约了养老服务事业的发展，加强养老护理人才培养已经迫在眉睫。养老护理人才既要具备基本的专业理论知识，更要具备超强的实践能力，创新能力和创新意识。我校自2016年开始探索养老服务人才的培养，并开展了一系列的教学改革，在保证理论教学的基础上，同样加强实验教学的方法和内容改革，保证人才培养质量，为人口老龄化储备“实用型”人才。

一、课程的设计理念

实验课程在养老护理教学中的作用十分关键，因此，在对实验课程体系进行设计和规划时，首先要明确人才培养的目的，即想要培养具有哪些专业知识和技能的人才，也就是说，课程培养目标其实由并不是由老师主观决定的，而是要和专业方向的培养目标相贴合。实验课程的设计，需要遵循当前时代发展的需要和学生的实际需求，明晰课程教学的目标。

根据《健康中国2030》《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》《“十三五”健康老龄化规划》等文件精神，养老护理人才的培养要以“实用型”为目标，注重培养学生的动手能力、提出问题和处理问题的能力，培养具有严谨的工作作风和掌握科学的思维方式的综合性人才。经过前期的多次论证，我校根据实际情况，提出了培养“具有岗位信任力、创新精神和拓展能力的融合型高层次养老护理人才”的目标，并制定了具体实施方案。实验课程作为提升人才岗位能力的重要课程，课程的设计初始，就注重创新性和时代的相结合，以期培养合格的养老护理人才。

二、开展灵活多样的实验课程教学探索

1. 创新教学方法，多学科交叉融合

长期以来，对于实验课程而言，养老护理专业课程基本都是传统的以“老师为中心”的授课模式，由老师主动向学生“灌输知识”，强调以考试结果定论人才培养效果，忽视了学生主动性激发、思维的拓展、创新能力和实用技能的培养、这样培养的学生大多只会“照本宣科”，不能积极的探索和主动思考，不利于学生个性的发展，也不能满足当前社会对于养老护理人才的需求。相关研究也表明，传统的教学方法在课堂上使用过于频繁是影响高等教育教学质量的重要因素^[1]。近年来，随着高等教育的发展，教学理念已发生巨大改变，从传统被动授课模式渐渐转变为以增强互动性和以学生为中心的策略^[2]。实验课程的设计，因不同院校人才培养目标的差异性，其课时、教学时长等方面设计没有统一标准和科学的论证，使得人才培养质量参差不齐。因此有些学者提出了用其它教学方法代替和修正基于讲授式的教学方法，以弥补传统教学的某些不足^[3]。当前的护理教育需要多种教学方法来提高学生的知识获取能力和综合实践能力，这将最有利于医疗保健事业的发展。

基于相关理论和实验研究的基础上，我校根据人才培养的实际需求设置实验课程，打破专业界限，引入医学、社会学、经济学、管理学、心理学、法学等多学科老师，从实际职业需求出发，设计课程内容，开展综合实验教学，采用开放式教学方式，不局限于实验操作和基本技能训练，而是以案例引导学习，丰富课堂内容，培养学生动手能力、创新性思维、提出问题和解决问题的能力，提高学生的综合素质。

实验课程的设计主要分为三个主要部分：

一是以培养学生人文素养和人文关怀为主的生命伦理教育。我们在课程设计中加入人文教育，因为伦理教育有助于提高护理专业学生发现和解决伦理问题的能力^[4]，并有利于培养学生的批判性思维和道德推理能力^[5]。老师通过案例分享、现场观摩、现场调研的方式，提升学生的职业成就感以及认同感，培养有温度有情怀的专业人员。根据课程设计，养老护理专业（方向）学生每年必须到养老机构服务时长不少于10个小时，每学年不少于4次，服务情况报告也会成为成绩考核的参考指标。

二是以提高岗位胜任能力的专业技能训练。该课程重点训练训练学生基本的专业技术应用能力即学生的动手能力和自主创新的培养。我们降低了传统单一的训练型技能实验内容，增加了综合性、具有研究性和设计性实践的内容。同时，采用“双师型”教学方式，学生在学校实训中心进行培训后，定期到学校合作的医养结合机构进行见习，机构的一线专家是第二导师，现场教授规范的养老护理服务技能。这样一方面保证学生能够掌握基本的技能操作，又能训练创新性思维。

三是以提高学生创新拓展能力为主的开放式教学。采用小组演示、模拟场景、角色扮演、现场汇报、讨论等方式，让学生亲自参与和设计，开拓学生创新思维，提出和解决问题。案例和模拟场景根据实际工作需求安排，分阶段、按实际工作岗位职责内容要求设置，每学期不少于5个案例展示和分享。培养学生在实践中发现、提出问题，在讨论和演绎问题中分析、解决问题的能力。

2.教学环境的创新性改造

养老护理是实践性比较强的专业，需要特定的实训条件、实训仪器设备保证教学效果，需要完善的校内外实践教学体系、实训课程、实训标准、实训考核指标等方面来保障人才培养质量^[6]。从培养实用型老年护理服务人才的目标出发，我们尝试打破传统的教室设计模式，在教室设计初始，就遵循“实用性、灵活性”原则进行教学环境的改造。

教室设计分为三个部分：一部分是可移动式多媒体授课教室，该教室的设置打破传统的以讲台为主的上下式模式，而是采用灵活的可移动三角拼接桌椅，根据课程内容设置，学生可随时变动座椅摆设，进行场景模拟和提问，鼓励学生主动参与和提出问题，尝试进行各种角色的扮演和场景模拟；第二部分是实训教室，教室设置模拟养老机构的实际工作场景，让学生从一开始就“身临其境”，了解岗位工作内容和工作环境。第三部分是体验室，该教室设计引进国内外多台先进的老年人模拟体验装置和身体机能评估系统，让学生感受老年人听力、跨越障碍物、吃饭、穿衣服等真实感觉，学会从老年人的感受出发进行评估和服务，提升关爱关心老年人的耐心和职业认同感。

3.加强教师队伍建设，学习引入先进技术和方法

为了培养学生的综合能力，我们提高了实践性、实用性的教学内容的设计，以期学生有更多参与课堂教学的机会，充分激发学生的学习热情，这对于课程教师提出了更高的要求。因此，我们根据课程目标设置，匹配了理论和专业技术水平高、品德优良、工作积极热情的教师人才组建了教学团队，由护理学院院长担任主任，从事护理教学20年的高职称老师担任秘书。同时，学校十分重视养老护理专业方向人才教学，在改善教学机制、教学环境以及教师发展方面给予了一定的支持。

为保证高质量的教学水平和教师队伍的可持续发展，学校自2015年起，多次派遣老师赴日本学习，一方面让老师通过实地参观日本养老院的环境设施，体会日本养老介护的先进水平，真正找到差距，进行变通和思考，更新教学理念；另一方面，实地学习日本先进的介护技术和理念，并且了解介护养老的国际发展动态。老师研修的重点是失能老人照护技术、临终关怀技术及养老机构管理方法等，以提高教师的综合素质与能力，满足教学岗位的要求。回校后老师组成研究小组，多次研究确立了养老护理（方向）人才培养的目标和课程体系设置。因此，在养老护理人才教学中初始，我校就开设了《老年人实用照护技术》《实用沟通技术》《养老机构服务与管理》等课程，将“他山之石”用于实际的人才培养体系中，保证教学质量。

4.多元协同，丰富第二、三课堂

“三个课堂”是指“以授课教师按照教学计划和教学大纲的要求，以系统传授某一学科知识为主要内容的课堂教学活动”的知识获取的第一课堂和“在教学计划之外，引导与组织学生开展的各种有意义的健康的课外活动”，培养学生创新实践能力的“第二课堂”，以及“以高校教育管理、服务，塑造学生正确价值品格”为主要内容的“第三课堂”。^[7]

随着社会经济的进步，老年人的观念和服务意识的增强，使得养老需求越来越多样化，对于养老服务质量要求也越来越高。养老护理人才培养普遍受“内容多、跨度大、进展快、资源缺”的困扰，必须多方协同，突破相关主体间的堡垒，进行资源的重新调配和合理利用。我校以省级护理学实验教学中心为基础，与东莞市东坑医院、康湖护理院、樟木头敬老院、东城敬老院协同建设教育实践基地，构建多维度的涵盖学校、企业、医院、护理院、养老机构的校内外实践教学体系。通过让学生走出学校，广泛接触社会，真正将所学知识与实际工作相结合，学以致用，拓展第二课堂。另外，聘请合作单位的一线专家作为第二导师，通过导师的道德品格、工作行为、风气氛围的影响，保证学生形成正确价值养观和职业观。

5.加强教材建设

课程建设离不开教材的支撑和辅助。教材是保证人才教育质量的关键，同时也是体现学校师资水平和学术水平的关键。我校遴选了一批教学经验丰富的教师和实践经验丰富的行业内专家，共同组成了老年健康编委会，主编了多部教材，以满足人才培养的需要。为实现教学与创设的培养目标相匹配，我们确立以教材引领教学模式改革的指导思想，提高教材的实用性和与岗位的贴合度，将理论与实践相结合，体现科学性和创新型、实用性和启发性。在编写中，我们注重将老年服务内容与老年群体现实需求相结合，有效选择主要场景或技术作为编写内容，体现其针对性、现实意义和价值；注重将老年服务中的主要技能，用直观、实用、拓展、链接的形式展示，体现知识传播的直观性、有效性和实用性；注重采取问题导向、模块展示的形式，辅以引导案例、情景展示、知识拓展以及考核评价等内容，凸显教育的实效性、全面性和严谨性，更利于不同层次人员的学习、应用与培训。

6.构建多维度评价体系

根据近年来，国家教育管理部门的指导精神，即要求高校进行全面的素质教育，我校进行了多次论证，确定了过程评价、第三方评价和成绩相结合的多维度评价模式。

6.1过程评价，即教师授课过程中对学生的表现进行即时反馈。开放实验课程加入了学生的品德和职业人文素养教学，教学过程需要学生主动参与，积极互动。老师根据人才培养目标要求和标准，对学生的课堂表现进行评价，给出分数，及时纠正，在保证教学质量的基础上，给予学生及时反馈。

另外课堂分数也被纳入学期综合考核，打破传统的以期末考试成绩为主的单一评价模式，根据学生平时参与、动手表现及技能考核等多方面进行评价。第二、三课堂的考核分为两个部分：一是在每次课后，老师根据学生的实践演练和模拟工作进行评分，学期末形成实践分数；二是参考执业护士考试模式，课程结束后进行统一实操考核，考核不合格进行重修。严格的机制可以有效保证校外课堂的教学质量，同时保证学生的真正掌握专业技能知识。

6.2第三方评价包括两个内容，第一是由学生对教师的教学进行评价。每次课程后，学生给与教师评价，及时反馈，特别是互动课程后，学生可提出意见和建议，更加注重学生作为知识接受方的主体地位。第二是由学校的“教学督导组”进行评价，督导组根据教学方案的设计要求，以“听课”形式，随时“监督”课程教学，并且课后形成听课报告。合作机构第二导师的遴选每学年一次，学校和合作机构共同组成审核小组，通过专家评审、小组评审、学生反馈等几个环节综合评价，考核不合格的导师会取消带教资格，以此保证校外实训课程质量。

    6.3成绩评价。成绩的评价是衡量学生学业的重要指标，是对教学质量做出价值判断的重要手段。传统的学生成绩的评价，一般在学期结束的时间进行，以考试分值定结果。我们尝试提出过程评价，更注重过程而不是考试的结果，提高实验分数比例。成绩评价分为三个部分，即课程期末考试成绩（占30%）、日常课程成绩（占30%）和实验课程（占40%）成绩三个部分。实验课程占比重更高，可以使考评更加公平、客观、公正，更能反映出教学的真实水平，也体现了养老护理人才培养以实用型为主的目标。

三、结语

实验课程是养老护理教学体系中非常重要的内容，具有一定的难度，既需要理论的支撑，更要注重实践的操作。我们针对养老服务的实际需求，对养老护理的实验课程方法、内容及教材建设都做了系列的改革尝试，并且设施多维度的教学评价，坚持研究与实践相结合，边研究边实践，不断提升与完善教学体系和方法。通过与医养结合机构的联合教学，可以激发学生的学习兴趣，进一步解决学校教育与现实工作的差距，有利于培养学生的综合能力，也为学生毕业进入工作岗位奠定了良好的基础。养老护理人才培养质量关系到老年人的切身利益，只有不断地尝试探索，才能培养更多适应时代发展和社会需求以及符合现代教育理念的高水平养老护理人才。

[参考文献]

[1]Close B.L. Hultquist Innovative Teaching Strategies in Nursing and Related Health Professions.

[2]S.H. Ahn, H.A. Yeom Moral sensitivity and critical thinking disposition of nursing students in Korea Int. J. Nurs. Pract., 20 (5) (2014), pp. 482-489.

[3]P. PaleIntrinsic deficiencies of lectures as a teaching method Collegium antropologicum, 37 (2)(2013), pp. 551-559.

[4]G. Kuster, E. Johnson, K. Keene, C. Andrews-Larson Inquiry-oriented instruction: a conceptualization of the instructional principles PRIMUS, 28 (1) (2018), pp. 13-30.

[5]G. Kuster, E. Johnson, K. Keene, C. Andrews-Larson Inquiry-oriented instruction: a conceptualization of the instructional principles PRIMUS, 28 (1) (2018), pp. 13-23

[6]李伟.高职院校老年服务与管理专业人才培养模式创新与实践——以山东商业职业技术学院为例[J].山东商业职业技术学院学报,2017,17(03):34-37.

[7]罗强.高校人才培养“三个课堂”模式及其价值探究[J].黑龙江教育(高教研究与评估),2019(10):10-12.

Exploration and Practice of Open Teaching of Experimental Courses on Elderly Nursing

1 Guangdong Medical University 523808 2 Affiliated Provincial Hospital of Shandong First Medical University (250021)

Pan Congcong 1 Xie Peihao 1 Li Longjun 2 Yang Yan

Abstract: Experimental courses are an important part of the nursing personnel training system，and play a decisive role in cultivating students' practical ability, innovative thinking, and problem analysis ability. In the context of the country's aging development,improving the quality of experimental teaching and cultivating high-quality elderly service personnel is a strong guarantee for meeting the development of elderly care services.With the goal of cultivating "practical" senior nursing talents, our school has carried out a series of explorations and attempts in the teaching process of senior nursing talent training by improving teaching methods, perfecting teaching content, and reforming teaching evaluation methods.

Keywords: Elderly Care, Experimental Courses, Open Teaching