PBL教学在阑尾炎教学中的应用评价

——基于腹腔镜教学融合课程思政的微信平台辅助模式

黄  勇 ，  王  静 ， 鲍广建    ^4版

（济宁医学院 附属枣庄市立医院普通外科，山东 枣庄，277100）

[摘  要] 探讨腹腔镜教学融合课程思政的微信平台辅助PBL教学在阑尾炎教学中应用评价。选取2020年5月-2020年12月在我院临床医学专业的本科见习生52人，随机等分为两组，观察组使用腹腔镜教学融合课程思政的微信平台辅助PBL教学，对照组用传统方法教学，学习完毕对比两组之间的理论考试以及教学方法评价和见习效果评价情况。观察组在理论考试成绩、教学方法评价以及见习效果评价等方面均显著高于对照组。腹腔镜教学融合课程思政的微信平台辅助PBL教学在阑尾炎见习教学中，教学效果明显好于传统方法，应逐步提高其在本科教学中的地位。

[关键词] 课程思政；微信；PBL教学；腹腔镜

[基金项目] 2020 年度济宁医学院项目“实践教学教育科学研究课题”（编号：JYSJ2020C1）。

[作者简介] 黄勇（1979-），男，山东滕州人，医学博士，济宁医学院附属枣庄市立医院副教授（通讯作者），科副主任，硕士生导师，主要从事外科学教学及肝胆、胃肠外科；王静（1979-），女，山东成武人，硕士，济宁医学院附属枣庄市立医院副主任医师，主要从事外科学教学及研究；鲍广建（1969-），男，安徽寿县人，学士，济宁医学院附属枣庄市立医院教授，科主任，主要从事外科学教学及肝胆、微创外科。

[中图分类号] R6  [文献标识码] A  

我国医学院校的外科学的理论、实践教学存在不同程度的问题，如：理论教学内容缺乏联系性、枯燥单一、尸体标本在解剖教学效果欠佳等^[1]。在新的外科医生培养模式中，传统外科学培养模式受到微创外科技术发展的挑战^[2]。以问题为基础（problem-based learning，PBL）的教学法能够满足自主学习，但有较高的教学场地要求，受到课堂学时限制，尚难以普及^[3]。微信平台（WeChat platform）是广泛使用的移动互联网终端，微信平台联合PBL教学已应用于多门学科的教学，取得了较好的效果^[4-6]。而腹腔镜教学融合课程思政的微信平台辅助PBL教学在阑尾炎教学中应用的相关研究较少。我们拟探讨腹腔镜教学融合课程思政的微信平台辅助PBL教学在阑尾炎教学中的应用价值。

1  对象与方法

1.1  研究对象 

2020年5月至12月我院临床医学专业本科见习生52人，采用随机数字表随机等分2组，观察组使用腹腔镜教学融合课程思政的微信平台辅助PBL教学，对照组采用传统方法教学，两组均由同一教师任教。

1.2  教学模式

观察组采用腹腔镜教学融合课程思政的微信平台辅助PBL教学，具体如下：

1.2.1  问题提出：微信平台中引出急性化脓性阑尾炎案例并提问（包括解剖、病因、病理、诊断、鉴别诊断及治疗等），引导学生病史采集、体格检查及相关辅助检查，成立病因病理组、诊断组、鉴别组及治疗组。

1.2.2  文献查询：通过微信平台，了解各组探讨的结果，并指导文献查阅，验证设想，着重查阅病因病理、诊断、治疗、手术方式等；授课教师及时监督、答疑，指导文献检索，培养自学学习、文献检索能力。

1.2.3  腹腔镜教学及融合课程思政：在微信平台上，上传裘法祖院士实施阑尾切除手术^[7]的思政案例，引导树立医者仁心的思政理念；并上传腹腔镜手术资料，引导探讨腹腔镜下手术步骤、手术难点及注意事项等问题，并与开放阑尾切除对比，体现技术进步、事物发展等思政理念；及时掌握学生答题动向，引导自主学习疾病、手术知识，提升自主学习能力，适时进行课程思政。

1.2.4  课堂教学的积极互动：课堂教学中，根据事先分组，探讨提出的问题、课程思政以及腹腔镜手术资料，通过答题，了解学生掌握的知识点，通过奖励、互动增加趣味性、参与性，强化知识点的掌握。

1.2.5  总结与提升：教师总结，引导树立积极的学习态度、解决问题方法，医者仁心、事物发展等思政内容，对掌握不足的知识深入讲解，提升学生综合学习能力及确立职业自豪感。

对照组采用传统的教学形式：实施常规见习带教，传统大班授课方式，讲述阑尾炎的解剖、病因、病理、诊断、鉴别诊断、治疗原则及手术相关知识，引导学生提出问题，并且讨论问题。

1.3  指标评价

授课后对两组学生进行理论考试，使用设计的《教学评估调查问卷》^[8]进行调查问卷，其一为教学方法评价（教学方法满意度，能否提升学习积极性、表达能力及解决问题能力、本教学方法是否适合继续应用等）；其二为见习效果评价（能否提升阑尾解剖认识、对阑尾炎病因病理理解、对阑尾炎诊断及鉴别诊断认识、对阑尾炎治疗原则的掌握以及对阑尾切除术的认识等）。

1.4  统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析，采用“x(—)±s”表示计量资料，差异性比较采用t检验。采用χ²检验进行计数资料的差异性比较，P<0.05视为差异具有统计学意义。

2   结果

2.1  学生理论考核成绩的比较

观察组理论考试成绩（83.346±4.481分）显著高于对照组（76.423±4.743分），差异有统计学意义（t值9.318，P<0.05）。

2.2  学生教学方法评价的比较

教学方法满意度（观察组22人,84.6% VS 对照组15人,57.7%）、能否提升学习积极性（观察组23人,88.5% VS 对照组17人,65.4%）及解决问题能力（观察组22人,84.6% VS 对照组14人,53.8%）、本教学方法是否适合继续应用（观察组24人,92.3% VS 对照组18人,69.2%）等指标观察组显著高于对照组（P<0.05），而在能否提升表达能力方面（观察组20人,76.9% VS 对照组19人,73.1%）观察组稍高于对照组，但是差异无统计学意义。

2.3  学生见习效果评价比较

观察组中能否提升阑尾解剖认识、对阑尾炎病因病理理解、对阑尾炎诊断及鉴别诊断认识、对阑尾炎治疗原则的掌握及对阑尾切除术的认识等指标均显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组学生见习效果评价比较 [n（%）]

3   讨论

我们探讨腹腔镜教学融合课程思政的微信平台辅助PBL教学在阑尾炎本科教学中的应用价值，结果提示观察组理论考试成绩优于对照组，观察组不但在教学方法满意度、能否提升学习积极性及解决问题能力、本教学方法是否适合继续应用等指标评价优于对照组，而且在见习效果评价方面，观察组在各个见习效果指标评价均优于对照组。

近年来微信平台在逐渐在多个专业的教学活动应用，并取得了较好效果^[4-6,9]。PBL教学方法是国际上较为流行的教育模式之一^[10]，与传统医学教育模式比较，在诸多方面有明显的区别和优势，但受到教学场地、课堂学时等限制^[3]。腹腔镜高清视频逐步引入课堂教学，有助于个体化教学，培养医学生的学习兴趣和自主学习能力 ^[1]。目前已有部分研究将腹腔镜技术引入普通外科、肝胆外科教学实践中，取得了较好效果^[11-13]。随着腹腔镜技术的普及，较虚拟仿真技术更容易在教学中推广。上海市最先形成了课程思政理念并推广，取得了良好的效果，在外科学教学中如何融合课程思政，实现立德树人，是医学教育改革的迫切问题之一^[14]。

我们应用腹腔镜教学融合课程思政的微信平台辅助PBL教学进行医学生阑尾炎的教学，结果显示观察组理论考试成绩优于对照组，且观察组在教学方法评价及见习效果评价的多个方面均优于对照组。杨屹^[15]等在腹腔镜进修及规培医师教学的 PBL 教学采用微信平台，可以有效地保证腹腔镜医师教学质量以及建立良好继续教育支持平台，全面提升对腹腔镜外科的掌握能力。刘清华^[16]等在“临床思维与综合能力训练”课程中应用“微信＋腾讯会议”的线上PBL教学平台构建与应用的研究提示，研究模式打破了传统教学中教与学时间和空间的限制，提供更加便捷的学习途径和多元化的学习内容，并且显著提高了教学效果。我们研究与以上研究结果类似，表明借助微信平台的PBL教学与腹腔镜教学在医学生见习教学中，更受学生欢迎，可以调动学习的积极性、主动性，并取得较好教学效果。

另外本研究还在微信平台辅助教学中融和了课程思政理念、PBL教学方法，通过扬长避短有效实现了1+1+1大于3的教学效果，进一步丰富了外科学教学的手段，本研究结果提示综合运用各种教学方式，有利于提升本科见习教学质量，更好的贯彻以学生为主体的教学理念，充分调动医学生学习的积极性、主动性，为新时代教学改革的提供了新的思路。与孙志钢^[17]等在胸外科临床教学中融合课程思政的微信平台辅助CBL教学模式的研究结果类似。然而本研究学生人数不多，且为单中心单病种的教学实践，将来尚需要多病种多专业教学实践，进一步为多种教学手段的综合应用提供依据。将来有望在普通外科学教学中广泛应用本研究方法，也可能在外科学、妇产科学等外科相关学科教学中使用，更好提高教学效果。

综上所述，腹腔镜教学融合课程思政的微信平台辅助PBL教学在本科生阑尾炎见习教学中教学效果明显好于传统方法教学，具备推广价值，应逐步提高其在本科教学中的地位。

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Evaluation of PBL teaching in Appendicitis teaching: Auxiliary mode Based on WeChat Platform Laparoscopic Teaching and Integrating Ideological and Political Education

HUANG Yong, WANG Jing, BAO Guang-jian

（Department of general surgery, Zaozhuang Municipal Hospital Affiliated to Jining Medical College, Zaozhuang, Shandong 277100, China）

Abstract：To explore the application and evaluation of PBL teaching assisted by WeChat platform laparoscopic teaching and integrating ideological and political courses in appendicitis teaching. From May 2020 to December 2020, 52 undergraduate interns in Zaozhuang Municipal Hospital were randomly divided into two groups, the observation group using the WeChat platform laparoscopic teaching and integrating ideological and political courses to assist PBL teaching, while the control group using traditional teaching methods. The theoretical examination, teaching method evaluation and internship effect evaluation between the two groups were compared. The scores of theory examination, teaching method evaluation and probation effect evaluation of the observation group were significantly higher than those of the control group. The teaching effect of PBL assisted by WeChat platform laparoscopic teaching and integrating ideological and political courses in appendicitis probation teaching is obviously better than the traditional method in undergraduate clinical practice teaching of appendicitis, and its position should be gradually improved in undergraduate teaching.

Key words：Curriculum Ideology and politics; WeChat; PBL teaching; laparoscopy